70歲的鄭女士去年4月因咳嗽不停,至大醫院就診發現已是肺癌第四期,因為沒有適合的基因突變,無法使用標靶藥物,只好採傳統化療,但因嚴重的副作用讓她嘔吐、掉髮、全身無力,連下床都需要旁人攙扶。原本打算放棄治療,所幸有機會申請「恩慈療法」,使用新一代免疫藥物,用藥5次後腫瘤已大幅縮小,體力也明顯恢復。
台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示,非小細胞肺癌占肺癌的92%,其中5成的患者因無特殊基因型,無法接受標靶藥物治療;即使是可使用標靶藥物的患者,在治療一段時間後,也可能因腫瘤對標靶藥物產生抗藥性,還是只能化療。免疫療法是透過強化自身的免疫功能攻擊癌細胞,讓患者重啟一線生機。陳育民:『(原音)原則上假如病人基因沒突變,一開始來診斷是第四期的非小細肺癌,我們就考慮化療或者是免疫治療;有適合的基因突變就一定吃標靶藥;假如說做過化療了,沒有比較好的治療,這時候必要性的治療,原則上免疫治療是比化療好的。』
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出,過去免疫療法不適合PD-L1表現量低的患者,而新一代免疫療法,則可適用於所有的晚期肺癌患者,副作用比化療減少許多。臨床顯示,用藥後約四分之一患者有顯著療效,甚至有機會讓腫瘤消失;另外四分之三患者的治療效果則與化療差不多。
由於健保尚未給付任何免疫療法,一年的藥費至少需200萬元,免疫療法或許對部分患者有不錯的療效,但藥費負擔仍是難以突破的難關。
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