醫院個別總額今年上路,其中,健保署規定醫學中心門診量占比需低於55%,外界擔憂歲末恐出現拒收潮。對此,衛福部長邱泰源今天(21日)表示,希望醫學中心的角色回歸治療急重難罕症與住院,門診部分則由分級醫療承擔,這才是比較健全的醫療體系。
健保署今年實施「醫院總額分區共管試辦計畫」,一律採南區「斷頭」制,排除急重症等剛性需求外,其餘超出基準部分皆採三階段打折給付,第四階段點值降為零,促使醫院門診減量;其中,規定醫學中心門診量需低於55%,外界擔憂恐出現「醫療人球」、歲末拒收潮。
對此,衛福部長邱泰源21日上午出席活動時受訪表示,為讓健保永續照顧全民,政府一直在推動醫療體系改革,包括建立分級醫療與雙向轉診制,台灣的基層醫療相當專業,政府過去20年努力推動社區醫療群、包含家庭醫師制,希望讓民眾能獲得最即時的照顧,而醫學中心資源應著重於急重難罕症與住院,門診部分則應由分級醫療分擔。他說:『(原音)醫學中心它的角色理論上是應該著重在急重症跟住院,如果它的門診的比例太多,的確是我們要檢討的一個部分,因為門診的部分應該是由分級醫療來分擔,所以如果一個比較健全的醫療體系、更好的一個醫療體系,應該是醫學中心門診的量應該是要再降低一下。』
健保署長石崇良指出,健保署統計全國醫學中心門診占比平均值約55%,因此訂下這個目標,搭配醫院個別總額制度推動,每家醫學中心皆已確保年度營收,在個別總額下調整醫院任務,往急重難罕症發展,讓輕症、穩定的慢性病患下轉至各級醫院或基層院所,將醫療資源做更妥善的運用。
石崇良表示,各醫學中心已有共識,目前多數醫學中心的門診量占比皆低於55%,只有少數醫院仍需改變。他並強調,醫院總額預算是以每季為單位分配,而非整年度,且南區、高屏區、北區這幾年已陸續實施,並無醫療人球的情況發生。
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